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从“持久战”到“速胜局”: HPV持续感染治疗的“逆袭剧”
中国宫颈癌防治工程第二届“派特杯病例大赛”病例分享
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蔡小核

四川省遂宁市中医院成都小组赛

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25岁女性,生育史2-0-1-2(2020年人工流产,2022年顺产纯母乳喂养),否认不洁性生活、治游史、其他疾病史


2023年5月出现阴道不规则流血,量少,未重视、无诊治,持续淋漓不尽,次月,来院就诊,经药物对症治疗后血止


使用派特灵,目前HPV阴性,仍密切随访监测中。

病史
  • 25岁女性

  • 生育史2-0-1-2

  • (2020年人工流产,2022年顺产纯母乳喂养)

  • 否认不洁性生活、治游史、其他疾病史

  • 主诉及现病史:

  • ·2023年5月出现阴道不规则流血,量少,未重视、无诊治,持续淋漓不尽

  • ·次月,来院就诊,经药物对症治疗后血止

  • 既往史:

  • · 2018年6月,检测HPV52阳性,TCT:NILM

  • · 同年9月,检测HPV6、52、58阳性(干扰素α栓抗病毒治疗3月)

  • · 2019年3月,检测HPV6、52、58阳性,TCT:NILM(阴道镜活检:宫颈慢性粘膜炎,使用女性抗毒洁阴复合剂治疗2周期)

  • · 2020年5月,检测HPV6阳性

  • · 2021年4月,检测HPV6阳性,TCT:NILM

检查情况
  • 检查:

  • ·2023年7月经净后复诊

  • HPV:39、53阳性

  • TCT:NILM

  • ·同年9月

  • 病理会诊:宫颈11点,慢性炎伴灶区高级别鳞状上皮内病变(CIN2);宫颈2点,低级别鳞状上皮内病变(CIN1及湿疣);宫颈7点,慢性炎伴低级别鳞状上皮内病变

  • 诊断:

  • 1. 异常子宫出血

  • (育龄期女性,阴道不规则出血20余天)

  • 2. 高危型HPV感染

  • 3. 宫颈高级别鳞状上皮内病变

  • 其他情况:

  • · 有明确再生育需求

过往治疗史及结果
治疗方案
  • 1. 按子宫颈癌筛查指南(质控不足,可每12个月复查)、HSIL处理流程(TZ②1/2——CIN II、CIN II/III 可观察),结合患者有明确再生育需求,按曹泽毅2021观点、专家共识,综合考虑使用派特灵方案

    2. 2023年11月使用派特灵三个月

    3. 2024年6月HPV转阴,

    阴道镜检查病理:粘膜慢性炎

  • 详细方案
以下内容锁定,仅对专业医生有条件公开

我是医生,申请公开

复查及随访情况
  • 2025年3月,复查HPV阴性,目前HPV阴性,仍密切随访监测中

总结流程图
同赛区病例分享
年轻女性外阴尖锐湿疣, 宫颈低级别上皮内瘤变病例分享

姓名:周佩佩 性别:女

所属医院:瑞安市妇幼保健院

所在赛区:浙江省预选赛

16岁女性,正常性生活3年,否认过敏史、家族史、遗传史。

年轻女性外阴尖锐湿疣, 宫颈低级别上皮内瘤变病例分享

16岁女性,正常性生活3年,否认过敏史、家族史、遗传史。

 

洗澡时发现外阴赘生物。

 

使用派特灵,治疗后复查转阴。