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面对HPV的挑战, 你不是孤独的一人在战斗 每一次的坚持,都是对健康的守护——派特灵抗HPV病毒的病例分享
中国宫颈癌防治工程第二届“派特杯病例大赛”病例分享
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杜美开

两广预选赛

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患者女,36岁,HPV54型感染,TCT初查正常,合并支原体感染;经多西环素治疗2周后支原体转阴,但自行使用抗HPV凝胶3个月无效。2023年3月复查发现TCT升级为ASCUS,阴道镜及活检提示CIN I-II级,行宫颈环形电切术,术后病理确认为CIN I切缘净。

术后按患者意愿,采用派特舒尔修复创面4周,继用派特灵6周(每周3天用药+4天停药),辅以稀释液冲洗1个月。2024年3月复查HPV转阴,TCT正常;2025年2月随访1年持续阴性。

病史
  • 36岁女性。

  • 主诉:

  • · 发现HPV阳性3年

  • 现病史:

  • · 2022年4月第一次就诊,宫颈癌筛查,提示HPV54亚型阳性,TCT正常,合并支原体感染;予多西环素片治疗2周,复查支原体阴性,患者自行选择一种抗HPV病毒凝胶(具体不详)治疗3个月,2023年3月:复查:

  • · HPV54阳性、TCT:ASCUS、阴道镜:灰阶差异明显,点状血管,病灶边界模糊,转化区可见,醋酸白试验见较厚白色上皮,碘试验阴性,I 型宫颈转化区

  • · 活检:

  • 宫颈组织3点:慢性炎伴异型细胞增生,高度怀疑CIN I;

  • 宫颈组织6点:慢性炎;

  • 宫颈组织9点、12点:慢性炎伴异型细胞增生,高度怀疑CIN I - II;

  • 建议免疫组化。

  • · 建议患者行宫颈环形电切

  • · 术后组织病理学:

  • 宫颈锥切组织符合CIN I,切缘净

  • 宫颈组织12、6点:慢性炎

  • 建议免疫组化

检查情况
  • 诊断:

  • · 宫颈上皮内肿瘤 II 级

过往治疗史及结果
治疗方案
  • 治疗过程:

    患者的病变发展较快,自行使用抗HPV凝胶效果欠佳,由于患者宫颈病变到达II级,建议患者行宫颈环形电切术。术后患者较为紧张,要求使用抗病毒治疗,给予建议患者等宫颈修复后使用派特灵,采用派特舒尔进行创面修复,再做病毒清除。

  • 详细方案

    1. 使用派特舒尔修复创面,四周后,宫颈完全修复。

    2. 宫颈完全修复后,开始使用派特灵6周,每周持续使用3天,停药4天。经期停用。

    3. 6周后取1:50ml的派特灵稀释液冲洗阴道1个月。

以下内容锁定,仅对专业医生有条件公开

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复查及随访情况
  • 1. 2024年3月复查:

    HPV:阴性,TCT:未见异常细胞。

    2. 2025年2月份随访1年后复查:

    HPV:阴性

    TCT:未见异常细胞

总结流程图
同赛区病例分享
派特灵应用于CIN I伴HPV52型持续感染的病例分享

姓名:王焕妮 性别:女

所属医院:玉林市第一人民医院

所在赛区:两广预选赛

患者女,37岁,HPV52型感染一年,病理提示CIN I 级,遵照共识,可随访观察。但是患者面对HPV感染以及宫颈病变的心理压力较大,不愿等待和随诊,积极干预意愿强烈。当地医院先后两次药物治疗,均未见逆转迹象。

派特灵应用于CIN I伴HPV52型持续感染的病例分享

患者女,37岁,HPV52型感染一年,病理提示CIN I 级,遵照共识,可随访观察。但是患者面对HPV感染以及宫颈病变的心理压力较大,不愿等待和随诊,积极干预意愿强烈。当地医院先后两次药物治疗,均未见逆转迹象。

 

使用派特灵6个月后,转阴。

HPV感染引起外阴尖锐湿疣与宫颈病变诊治案例

姓名:伍华玲 性别:女

所属医院:广州医科大学附属第五医院

所在赛区:两广预选赛

患者女,31岁,已婚未育,主诉外阴赘生物半年。2024年2月外院激光治疗后复发,5月拒绝二次激光。2024年8月就诊我院,查见外阴、阴道多灶菜花样赘生物,TCT:ASCUS,HPV 11型阳性,活检确诊宫颈6点、11点LSIL/CIN1及阴道尖锐湿疣。

HPV感染引起外阴尖锐湿疣与宫颈病变诊治案例

患者女,31岁,已婚未育,主诉外阴赘生物半年。2024年2月外院激光治疗后复发,5月拒绝二次激光。2024年8月就诊我院,查见外阴、阴道多灶菜花样赘生物,TCT:ASCUS,HPV 11型阳性,活检确诊宫颈6点、11点LSIL/CIN1及阴道尖锐湿疣。

 

基于指南建议:1.宫颈CIN1选择随访观察(每6-12个月复查HPV+TCT);2.因患者经济拮据且抵触物理治疗,予派特灵6周期治疗(每周期用药3天/停药4天,辅以派特舒尔修复)。2024年11月复查示宫颈柱状上皮外移范围缩小,2025年2月HPV转阴、TCT正常。

专家观点
派特灵用于女性下生殖道人乳头瘤病毒感染及相关疾病专家共识

李长忠教授 北京大学深圳医院