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CIN III LEEP术后切缘(+)合并 HPV31 (+)一例
中国宫颈癌防治工程第二届“派特杯病例大赛”病例分享
妇科 宫颈 高危感染 其它治疗史 中医
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陈远群

两广预选赛

我是患者
想要了解医生信息

患者女,36岁,离异有生育需求,2013年因CIN III行宫颈LEEP锥切术,术后定期复查阴性。2024年4月复查发现HPV31型阳性、TCT:HSIL、宫颈DNA倍体检测异常,活检确诊宫颈HSIL/CINⅢ伴切缘阳性。

因拒绝再次手术,选择派特灵三阶段治疗由于个人原因未完成后续派特灵方案,2025年3月复查HPV阴性、TCT正常,病理示慢性炎伴湿疣样变,未发现HSIL残留。

病史
  • 36岁离异女性,有男友有生育需求

  • 主诉:

  • ·宫颈CIN3 LEEP术后11年,筛查发现高级别鳞状上皮内病变(HSIL)

  • 现病史:

  • · 患者2013年因宫颈CIN Ⅲ 行宫颈Leep锥切术,术后定期复诊。2020年前外院宫颈癌检查,自诉均阴性。2020-2022年我院筛查未见异常。

  • · 2024年4月19日随诊结果:

  • HPV基因分型检测:31(+)

  • TCT:高级别鳞状上皮内病变(HSIL)

  • 液基细胞DNA:可见大量DNA倍体异常细胞

  • 阴道镜所见:鳞状上皮(成熟),Ⅲ型转化区,拟诊:阴道镜未见明显异常;

  • 组织病理活检:(ECC)见少许游离鳞状上皮呈高度上皮内病变(HSIL)

  • · 再次LEEP手术

  • · 术后病理:(LEEP):

  • 1.宫颈10、11、12点见高级别鳞状上皮内病变(HSIL/CINⅢ)

  • 2.11点、12点累及腺体

  • 3.宫颈11、12点内切缘(+)

  • 4.12点基底切缘(+)

  • 5.余点呈慢性炎改变

  • 6.余内、外切缘及基底切缘(-)

  • 既往史:

  • · 2021 年因腹腔镜卵巢囊肿剔除术,术后 GNRH 治疗 6 月

  • 家族史:

  • · 否认高血压、糖尿病、冠心病、血液系统疾病等慢性病史,否认传染病史

  • 生育史:

  • · G3P1A2

  • 过敏史:

  • · 否认过敏史

检查情况
  • 诊断:

  • · 子宫颈上皮内瘤变(CIN III 级)

过往治疗史及结果
  • 0
治疗方案
  • 由于患者有生育需求,拒绝再次手术,自行选择派特灵干预。

  • 详细方案

    派特灵干预(3周后)行宫颈细胞学检查:

    TCT:未见上皮内病变或恶性细胞。

    宫颈DNA倍体检测:未见异常。

    阴道镜所见:LSIL。

    组织病理活检:(ECC)见少量宫内膜及颈管黏膜腺体。(C11)凝血中见少量破碎内膜腺体及颈管黏膜腺体,局灶少量鳞状上皮;(C12)慢性炎。

以下内容锁定,仅对专业医生有条件公开

我是医生,申请公开

复查及随访情况
  • 患者由于个人原因,未继续使用派特灵方案,2025年3月22日复诊:

    HPV阴性,TCT未见异常;

    宫颈DNA倍体检测:未见异常;

    病理活检结果示:(ECC)分泌早期子宫内膜,(C12)慢性炎伴湿疣样变。

总结流程图
同赛区病例分享
派特灵应用于CIN I伴HPV52型持续感染的病例分享

姓名:王焕妮 性别:女

所属医院:玉林市第一人民医院

所在赛区:两广预选赛

患者女,37岁,HPV52型感染一年,病理提示CIN I 级,遵照共识,可随访观察。但是患者面对HPV感染以及宫颈病变的心理压力较大,不愿等待和随诊,积极干预意愿强烈。当地医院先后两次药物治疗,均未见逆转迹象。

派特灵应用于CIN I伴HPV52型持续感染的病例分享

患者女,37岁,HPV52型感染一年,病理提示CIN I 级,遵照共识,可随访观察。但是患者面对HPV感染以及宫颈病变的心理压力较大,不愿等待和随诊,积极干预意愿强烈。当地医院先后两次药物治疗,均未见逆转迹象。

 

使用派特灵6个月后,转阴。

面对HPV的挑战, 你不是孤独的一人在战斗 每一次的坚持,都是对健康的守护——派特灵抗HPV病毒的病例分享

姓名:杜美开 性别:女

所属医院:佛山市第五人民医院

所在赛区:两广预选赛

患者女,36岁,HPV54型感染,TCT初查正常,合并支原体感染;经多西环素治疗2周后支原体转阴,但自行使用抗HPV凝胶3个月无效。2023年3月复查发现TCT升级为ASCUS,阴道镜及活检提示CIN I-II级,行宫颈环形电切术,术后病理确认为CIN I切缘净。

面对HPV的挑战, 你不是孤独的一人在战斗 每一次的坚持,都是对健康的守护——派特灵抗HPV病毒的病例分享

患者女,36岁,HPV54型感染,TCT初查正常,合并支原体感染;经多西环素治疗2周后支原体转阴,但自行使用抗HPV凝胶3个月无效。2023年3月复查发现TCT升级为ASCUS,阴道镜及活检提示CIN I-II级,行宫颈环形电切术,术后病理确认为CIN I切缘净。

 

术后按患者意愿,采用派特舒尔修复创面4周,继用派特灵6周(每周3天用药+4天停药),辅以稀释液冲洗1个月。2024年3月复查HPV转阴,TCT正常;2025年2月随访1年持续阴性。

HPV感染引起外阴尖锐湿疣与宫颈病变诊治案例

姓名:伍华玲 性别:女

所属医院:广州医科大学附属第五医院

所在赛区:两广预选赛

患者女,31岁,已婚未育,主诉外阴赘生物半年。2024年2月外院激光治疗后复发,5月拒绝二次激光。2024年8月就诊我院,查见外阴、阴道多灶菜花样赘生物,TCT:ASCUS,HPV 11型阳性,活检确诊宫颈6点、11点LSIL/CIN1及阴道尖锐湿疣。

HPV感染引起外阴尖锐湿疣与宫颈病变诊治案例

患者女,31岁,已婚未育,主诉外阴赘生物半年。2024年2月外院激光治疗后复发,5月拒绝二次激光。2024年8月就诊我院,查见外阴、阴道多灶菜花样赘生物,TCT:ASCUS,HPV 11型阳性,活检确诊宫颈6点、11点LSIL/CIN1及阴道尖锐湿疣。

 

基于指南建议:1.宫颈CIN1选择随访观察(每6-12个月复查HPV+TCT);2.因患者经济拮据且抵触物理治疗,予派特灵6周期治疗(每周期用药3天/停药4天,辅以派特舒尔修复)。2024年11月复查示宫颈柱状上皮外移范围缩小,2025年2月HPV转阴、TCT正常。

尿道口难治性尖锐湿疣的破局: 分阶段派特灵干预的探索

姓名:陈韬宇 性别:男

所属医院:深圳市宝安区石岩人民医院

所在赛区:两广预选赛

患者男,29岁,已婚,主诉阴茎尿道口增生物伴多次激光治疗后复发。2024年6月发现HPV18型、11型阳性,确诊阴茎尿道口尖锐湿疣及HPV感染。因激光治疗5次无效且心理压力大。

尿道口难治性尖锐湿疣的破局: 分阶段派特灵干预的探索

患者男,29岁,已婚,主诉阴茎尿道口增生物伴多次激光治疗后复发。2024年6月发现HPV18型、11型阳性,确诊阴茎尿道口尖锐湿疣及HPV感染。因激光治疗5次无效且心理压力大。

 

于2024年8月选择派特灵三阶段治疗,治疗后复查HPV转阴。

CIN III LEEP术后切缘(+)合并 HPV31 (+)一例

姓名:陈远群 性别:男

所属医院:深圳市第二人民医院

所在赛区:两广预选赛

患者女,36岁,离异有生育需求,2013年因CIN III行宫颈LEEP锥切术,术后定期复查阴性。2024年4月复查发现HPV31型阳性、TCT:HSIL、宫颈DNA倍体检测异常,活检确诊宫颈HSIL/CINⅢ伴切缘阳性。

CIN III LEEP术后切缘(+)合并 HPV31 (+)一例

患者女,36岁,离异有生育需求,2013年因CIN III行宫颈LEEP锥切术,术后定期复查阴性。2024年4月复查发现HPV31型阳性、TCT:HSIL、宫颈DNA倍体检测异常,活检确诊宫颈HSIL/CINⅢ伴切缘阳性。

 

因拒绝再次手术,选择派特灵三阶段治疗,由于个人原因未完成后续派特灵方案,2025年3月复查HPV阴性、TCT正常,病理示慢性炎伴湿疣样变,未发现HSIL残留。

专家观点
派特灵用于女性下生殖道人乳头瘤病毒感染及相关疾病专家共识

李长忠教授 北京大学深圳医院